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Cancers colorectaux

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Infos pratiques

43 336 nouveaux cas ont été signalés en 2018 (24 035 hommes et 20 837 femmes)

Le cancer colorectal est le deuxième cancer en termes de fréquence chez les femmes (après le cancer du sein) et le troisième chez les hommes (après le cancer du poumon et le cancer de la prostate). Ce cancer est la deuxième cause de décès par cancer en France: 17 117 décès par cancer colorectal estimés en 2018 (9 294 hommes et 8 390 femmes). Près de 85% des cas surviennent après 65 ans et sa fréquence semble stable

Le côlon et le rectum contiennent différents types de cellules qui peuvent, chacun, être à l’origine d’une forme de cancer spécifique. Dans la plupart des cas, les cancers colorectaux se développent à partir des glandes qui tapissent l’intérieur de la paroi du côlon et du rectum. Cette forme de cancer est appelée adénocarcinome. Ils représentent 90 % des cancers colorectaux.

Dans moins de 5 % des cas, d’autres tumeurs malignes se développent au niveau du côlon ou du rectum. Il s’agit notamment : de tumeurs carcinoïdes, de lymphomes, de sarcomes ou de mélanomes.

Différents types de traitements peuvent être utilisés pour traiter un cancer colorectal : la chirurgie, la radiothérapie (pour les cancers du rectum), la chimiothérapie et les thérapies ciblées.

chirurgie

C’est le traitement principal du cancer du côlon. Elle consiste à enlever la portion du côlon atteinte par la tumeur et le réseau de ganglions correspondant (on parle de curage ganglionnaire). Suivant la localisation et l’étendue de la tumeur, une portion plus ou moins grande du côlon est retirée. Le côlon n’étant pas un organe vital, il est possible de vivre normalement même si on en enlève une grande partie, voire la totalité.

stomie

Après avoir enlevé la portion de côlon atteinte par la tumeur, le chirurgien procède habituellement au raccordement des deux portions de côlon non atteintes pour rétablir la continuité intestinale. Dans certains cas, il est nécessaire de mettre le côlon au repos pour favoriser sa cicatrisation. Une colostomie temporaire est alors pratiquée.  Une fois le côlon cicatrisé, une nouvelle intervention est programmée pour refermer la stomie et rétablir la continuité intestinale.
Une colostomie définitive peut être nécessaire suite à la chirurgie d’un cancer du rectum.

Chimiothérapie

Une chimiothérapie n’est pas proposée de façon systématique à tous les patients atteints d’un cancer du côlon. Dans certains cas, une chimiothérapie peut être envisagée en complément de la chirurgie, notamment si la tumeur présente des caractéristiques agressives.

Si des ganglions sont atteints par des cellules cancéreuses une chimiothérapie est recommandée après la chirurgie. Elle a pour but de réduire le risque de récidive.
Pour les cancers présentant des métastases, la chimiothérapie, associée ou non à une thérapie ciblée, doit être envisagée.

Radiothérapie

La radiothérapie n’est généralement pas indiquée pour traiter le cancer du côlon.
Elle  est parfois utilisée pour traiter certaines métastases isolées ou pour soulager certains symptômes causés par la tumeur, lorsque celle-ci n’a pas pu être enlevée.

Thérapies ciblées

Les thérapies ciblées sont utilisées en association avec de la chimiothérapie pour les cancers colorectaux avancés. Ces médicaments font partie de la famille des anticorps monoclonaux. Leur rôle est de repérer et de neutraliser certaines substances étrangères comme les virus ou les bactéries.

Source e-cancer

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Dr Fumet Jean-David

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Pr Ghiringhelli François

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Radiothérapie

Oncologue radiothérapeute, Spécialité curiethérapie

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Dr Rouffiac Magali

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Oncologue Radiothérapeute, Spécialité curiethérapie

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